图片91porn com
2023 National Day
01
喉癌的界说
喉恶性肿瘤是一类发生于声门上区、声门区及声门下区的恶性肿瘤的总称。原发性喉癌以鳞状细胞癌最为常见，约占98%。腺癌、未分化癌、淋巴赘瘤、纤维赘瘤较为稀有。
02
喉的剖解结构
喉的剖解结构
喉上起于会厌尖，下止于环状软骨下缘。其前上方与舌根联系联，下缘与颈段气管相延续，后上方毗邻下咽。喉的支架由舌骨、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、楔状软骨及小角软骨组成。
图片
喉的组胚学特色
在胚胎发育上，声门上区结构起头于口咽胚基，声门区及声门下区起头于喉气管胚基，这导致两个区域有不同的纤维筋膜组织结构及淋巴引流，声门区双侧亦然两个相对寂寞的区域。这种胚基发育的不同起头，成为喉癌营救中行喉部分切除的肿瘤学基础。
03
喉癌的手术编码
喉癌的手术编码分类轴心为切除范畴，手术范畴由肿瘤侵及范畴决定。由于喉组成部分的生发起头不同，决定了喉不错进行垂直半喉切除或水平半喉切除。
1
喉病损或组织的切除术与龙套术30.0
复古喉镜下CO2激光手术：适用于癌前病变及可充分透露、前聚首未被肿瘤累及的早期T1、T2声带癌。
图片
2
其他喉部分切除术
会厌切除术 30.21
声带切除术 30.22
垂直喉部分切除术 30.29
垂直喉部分切现多指喉垂直侧前位部分切除术，由声带切除术发展而来，适用于T1、T2声带癌及部分进程严格遴选的T3声带癌。
切除范畴：患侧的声带、喉室、声门下部分黏膜、声门旁罅隙，前聚首，对侧声带前部，多用会厌91porn com，室带及胸骨舌骨肌筋膜修补。
图片
3
半喉切除术
垂直半喉切除术 30.1
适用于累及声门上区或声门下区的声带癌、部分T1、T2声门下癌。
切除的范畴：在喉垂直侧前位部分切除术的基础上，向下可彭胀至声门下更多黏膜，朝上可彭胀至室带及杓状软骨名义黏膜。由于喉内黏膜缺损较大，可给与带蒂颈前肌筋膜修补缺损。
图片
图片
水平半喉切除术 30.29
适用于T1、T2声门上癌。
切除范畴：会厌、会厌前罅隙、杓状会厌璧等；要是肿瘤的病变范畴较大，可扩大至杓状软骨黏膜和室带等。甲状软骨上部也一并切除，残喉多上提固定于舌骨，将舌瓣下拉修补黏膜缺损。
图片
图片
4
喉次全切除术
又称喉大部分切除术，由上述几种表情发展而来，适用于部分T2及T3喉癌。
蝴蝶谷网站举例：喉水平垂直部分切除术，（又称3/4喉切除术）。
适用于声门上癌累及同侧声带、部分声带癌朝上骚动杓状会厌璧等，在水平半喉切除的基础上扩大切除同侧的喉室、声带、声门旁罅隙、部分声门下黏膜及相应的甲状软骨等。
图片
其他喉次全切除术有喉环状软骨上部分切除术(SCPL)、Tucker 喉近全切除术、Pearson 喉近全切除术等，重建喉功能的材料有胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣等。
除了垂直半喉切除术为30.1外，其他的喉部分切平分类于30.2。内容上，垂直半喉切除比（30.1）垂直喉部分切除（30.29）的范畴更大。
5
一皆喉切除术30.3
适用于T4及绝大大都T3喉癌、复发癌以及部分体质较差的乐龄患者。
图片
30.3为喉大块清扫同期伴甲状腺切除术及同期伴气管造口术，气管的断端在颈前行气管造瘘，永恒带管。
保留发声功能的手术及嗓音重建的设施有：喉次全切环咽吻合术、残余喉腔黏膜的发音管成形术、气管食管发音钮、东谈主工喉和电子喉及食管音等。
6
根治性喉切除术30.4
30.4与30.3惟一分别在于，30.4伴有根治性淋凑趣儿清扫。
注：若声门下癌侵及食管，进行喉食管切除分类在30.4。
喉癌术中进行的暂时性气管切开需另编码为31.1。
图片
国庆
图片
图片
中秋
供稿：刘莉婷
裁剪： 张 肖
审核：段永涛
责编： 王 燕
庆盛世华诞，迎金秋朔月
医案汇编举座东谈主员祝您：
阖家团圆，幸福全都！
喜度双节，诸事顺意！
本订阅号（9月29日-10月6日）停刊，节后复原更新，敬请期待哦！
图片
本站仅提供存储办事，系数内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。